【記者 王克瑞 台中報導】 　38歲的余先生半年前因車禍導致顏面嚴重骨折，上排牙齒幾乎全數脫落，無法咬合與咀嚼，只能吃軟質或流質食物，曾多次到牙科診所諮詢植牙，但因上顎骨過度後縮而無法進行。余先生後至仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）求診，由整形外科蘇群琳醫師規劃手術，透過正顎手術改善上顎骨後縮問題，不僅復原口腔功能，也讓臉部輪廓更為和諧。 　蘇群琳醫師表示，雖然余先生顏面骨折已癒合，但車禍造成的上顎骨後縮，若直接植牙，由於骨骼位置異常，將難以確保正常的咬合功能，且中臉凹陷讓外貌視覺上比實際年齡更加蒼老。因此建議先接受正顎手術，將上顎骨截骨並前移至理想位置，待骨骼癒合後再進行植牙，以確保咬合穩定與改善臉部輪廓。 　為確保手術精準，醫療團隊為余先生制定個人化治療計畫。牙科醫師先為其製作暫時性假牙，模擬預計植牙位置，並透過CASS（Computer-Assisted Surgical Simulation）電腦輔助手術模擬技術，精確規劃手術步驟並預測上顎骨前移的咬合狀況，依此製作術中使用的咬合導板，使手術結果貼合術前模擬計劃。余先生的上顎已於術後調整至理想植牙位置，預計半年後進行植牙。此外，中臉凹陷問題亦獲得改善，整體臉部輪廓顯得更為和諧自然。 　蘇群琳醫師指出，正顎手術適用於矯正顎骨位置異常所導致的功能或美觀問題，常見適應症包括：下顎前突（戽斗）、上顎或上下顎前突（暴牙）等，這些狀況可能與先天性顱顏發育異常、後天齒顎發展問題或外傷有關，可能影響咀嚼、發音、呼吸，甚至造成臉部比例不協調。手術方式是透過截骨調整上下顎骨位置，使其達到理想咬合與臉型比例，並以骨釘固定，維持穩定癒合。現今正顎手術結合CASS技術，能精準預測骨骼移動與術後咬合，使手術計畫與實際結果高度吻合，提升整體治療效果。 　蘇群琳醫師提醒，正顎手術後約1至2週內可恢復日常活動，但腫脹可能持續1至2個月，完全消腫大約需要3至6個月；術後初期需食用流質或軟質食物，約6至8週可逐步恢復正常飲食；術後初期，部分病人可能因咬合變化而短暫影響發音，隨著適應新咬合，多數病人可恢復正常發音。另外，術後通常要搭配牙齒矯正治療，進一步改善咬合與牙列排列，維護長期穩定的治療效果。 　蘇群琳醫師強調，正顎手術不僅能改善功能問題，也能大幅提升容貌與自信心。如果民眾有顎骨發育異常、咬合不正（如：戽斗、暴牙、顏面不對稱、顎骨後縮）、或因顏面外傷導致咀嚼或外觀受影響，建議應該及早諮詢專業醫師，以獲得最適合的治療意見。

【記者 潘紅岩 南投報導】 　貝貝（化名）是一名5歲的大班孩童，在美術課上，他總是塗色得非常慢，導致當其他同學已經完成畫作時，他卻只完成了一小部分。這讓追求完美的貝貝感到沮喪。幼兒園老師觀察後發現，貝貝的握筆姿勢尚未成熟，可能影響了他的書寫與塗色效率，於是建議家長尋求職能治療師的協助。 　衛生福利部南投醫院黃傳惠職能治療師表示，進入小學後，孩子將面對許多需要使用紙筆的學習活動，因此培養良好的握筆姿勢，是課業學習的重要準備之一。家長們也很希望孩子能夠寫出好字，但要如何以自然、不強迫的方式幫助孩子建立這項能力呢？ 　根據 Vander Hart 等人（2010）與 Yakimishyn（2002）研究指出，兒童使用短蠟筆在垂直面上進行塗鴉活動，有助於發展更成熟的握筆方式。黃傳惠職能治療師分別針對「垂直牆面活動」與「短筆工具的使用」的好處來做說明。 　垂直牆面進行活動的三大優點： 1.提升肩膀穩定度：在垂直面進行操作時，孩子需抬高手臂，這會啟動肩胛周圍的肌群，幫助肩關節穩定。當肩部穩定後，小手能更有效率地進行精細動作，如塗鴉、畫線或握筆書寫。 2.促進手腕形成適當角度：在垂直面活動時，手腕會自然呈現「上翹（背屈）」的姿勢，這種姿勢有助於小肌肉發力與靈活運作，是影響寫字速度與靜態操作效率的關鍵條件之一。 3.鼓勵良好的書寫姿勢：正確的坐姿需要頭、頸成一直線。當孩子面對與眼睛平行的垂直牆面時，會自然抬頭挺胸，同時腹部與背部肌肉持續出力以維持姿勢，這能有效強化核心肌群，是養成良好坐姿的基礎。 　使用短筆的三大優點： 1.自然的調整握筆方式:當孩子使用短蠟筆或粉筆時，因筆桿較短，無法用整隻拳頭包覆，只能以拇指、食指與中指的指尖來進行抓握與操作。這樣的方式能自然而然引導孩子形成較成熟的握筆姿勢，比刻意糾正更加輕鬆有效。 2.加強小手前三指的靈活:標準的三指握筆法是拇指、食指與中指共同握住筆桿進行移動，無名指與小指則負責手部穩定。透過短筆的使用，可大幅提高手部兩側的分化能力，讓孩子在未來書寫時更能掌握筆畫的細緻控制，寫出更整齊、清晰的字體。 3.促進弧口出現:當孩子以三指握住短筆時，會同時促使大魚際肌群（Thenar muscle）發力，包括外展拇短肌、屈拇短肌與對掌拇肌，進而促進縱向手弓發展。這個「弧口」能有效提高運筆效率與靈活度，是穩定書寫動作的重要基礎。 　黃傳惠職能治療師表示，透過遊戲化的方式，讓孩子在輕鬆愉快的氛圍中，自然發展手部肌肉與握筆技巧，是培養書寫能力最理想的方式。循序漸進、尊重孩子的發展節奏，避免過度強迫，才能讓學習變得更有動力也更有效果。 　0～6歲是孩童發展重要階段，南投醫院特別設立「兒童早療評估暨復健中心」，透過單一服務窗口、跨專業醫療團隊，建立完整專業的兒童發展評估系統服務，以利提供家長全方位的掌握兒童發展情形。