醫藥健康

【記者 葉婉婷 南投報導】 南投基督教醫院近日接獲一名甲狀腺異常個案，患者為77歲的王姓婦人，因婦人具有些微失智症狀，須由社工代為表達，經由社會局轉介至該院耳鼻喉科進行巨大甲狀腺腫瘤切除手術的評估。 這起案例的特別之處在於王婦人的甲狀腺腫瘤已經外顯超過十年，腫瘤造成脖子外觀嚴重隆起，而王婦人卻遲遲未主動就醫的原因，一方面是腫瘤並未造成婦人身體過多不適，另一方面則是家庭支援差且經濟狀況不佳，無法負擔相關醫療費用。近日因吞嚥困難及外觀明顯異常，在社工的協助下，安排至本院就醫評估。 在耳鼻喉暨頭頸外科部余萬年醫師門診進行初步的檢查，顯示兩側甲狀腺皆有腫瘤，造成左側脖子外觀明顯隆起的腫瘤已超過10cm，有明顯氣管偏移至右側，立即安排頸部超音波及細針穿刺的檢查，經病理檢驗後、評估為無惡性細胞。但王女士因失智表達能力不佳，社工表示平時雖無因壓迫氣管造成過度喘息，但發現有吞嚥困難的情況。在余萬年醫師解釋手術方式及風險後，便安排甲狀腺切除手術。手術順利完成王婦人只住院三天兩夜便順利出院，術後一週回診追蹤，傷口已癒合，且未出現任何後遺症，恢復狀況良好。 余醫師表示隨著醫療技術的進步，甲狀腺手術的風險已經大大降低。使用內視鏡和特殊的能量器械，如超音波刀，可以減少手術中的出血風險，並且減少對周圍組織的損傷。這些技術有效協助更精確地切除腫瘤，同時保留更多的正常甲狀腺組織以利於日後甲狀腺功能恢復。余醫師呼籲民眾不必對進行手術過度緊張，且腫瘤有惡化為癌症的可能，若發現有腫瘤存在，應立即前往醫院檢查並向醫師尋求解決的方法。 這起案例不僅說明了南投地區醫療的進步，同時也突顯了台灣醫療系統中的一些挑戰，尤其是在處理缺乏資源和支持的老年患者方面。南投基督教醫院表示，將持續與社會福利機構密切地合作，以確保所有患者都能獲得必要的醫療照顧。

【記者 高子羚 南投報導】 46歲潘姓護理師，從屏東嫁來南投後便在衛生福利部南投醫院服務至今20年，在工作歷程中，好幾度差點放棄工作，但南投醫院溫暖的將她接住，潘護理師表示身為南投媳婦會繼續待在南投醫院服務在地鄉親的健康。 潘護理師回想剛結婚時，全家在南投市租屋，夫妻一起為了生活打拼，沒想到有天先生突然單側肢體無力，口齒不清等腦中風症狀，潘護理師除了要陪先生一起面對漫長的康復之路，還有子女照顧，甚至當時也在職進修碩士班，心力交瘁的她原本打算放棄，不過院方及單位同仁為他加油打氣，除了為先生治療，也陸續貼心安排了員工宿舍、調整班別，讓她減輕焦慮，撐過這段難熬的日子。現在已完成碩士學歷，先生也穩定復健中，生活漸漸步入正軌，潘護理師很感謝工作夥伴跟院方如家人般的協助，覺得彼此真心對待凝聚力強，更能夠有動力堅守崗位，女兒也因此就讀護理科系，未來想一起幫助南投鄉親們恢復健康。 南投縣較少有離鄉背井過來闖蕩的年輕人，洪弘昌院長表示，南投醫院的護理師大多來自當地的子女或是嫁過來的媳婦，他們熟悉當地的文化與生活方式，更能提供貼近當地實際情況的醫療服務。院方鼓勵年輕人選擇回鄉提供在地化的醫療服務，留在家鄉服務除了貢獻所學還可以就近照顧家人，這種職業認同感是相當珍貴的。 葉麗月護理主任表示護理工作環境高壓，需全神貫注，流動率高，而院方持續積極延攬當地護理人才，努力減少人員流失，提供南投鄉親熟悉在地醫療服務。而不僅潘護理師，許多員工都接受南投醫院全方位的照顧與重視。洪弘昌院長提及保有歸屬感及熱忱，並持續進修，維持做中學才有辦法吸引及留住優秀人才。 南投醫院在7日舉辦護師節感恩活動，除了公開表揚資深及優秀護理師，開設舒壓課程，為了表達對護理師的敬意與感激，提供每人2千5百元的禮券及紓壓頸枕，院方以實際行動感謝辛苦的醫護人員每日在第一線共同守護民眾健康。溫馨的護理師慶祝活動，不僅是對護理同仁的鼓勵，也體現出南投醫院重視醫療團隊合作的精神。

【記者 李怡函 南投報導】中央健康保險署中區業務組丁增輝組長、賴大年專委及健保署同仁（25）日上午偕同中山醫學大學附設醫院家庭醫學科黃馨葆醫師，來到南投進行安寧居家實地觀摩，與衛生福利部南投醫院洪弘昌院長、居家安寧團隊及中心診所汪清榮譽理事長...

【記者 葉婉婷 台中報導】22歲的賴小姐從幾年前開始，不知何故常發生嚴重肚子絞痛及拉肚子，無法正常上班，更不敢出遠門或參加戶外活動，曾到外院做胃鏡、大腸鏡、大便和血液檢查都正常，結果被診斷為大腸激躁症。由於一直無法獲得有效治療...

【記者 陳嵐 台中報導】 44歲的上班族黃先生最近六年來於春夏交替之際，都有大約三週時間會發生單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹，而且不自主地流眼淚，不但痛到起身不斷踱步，甚至興起想要撞牆的念頭！當發作後就得去住家附近藥局拿止痛藥但都沒有效果，必須休息兩三週等頭痛症狀慢慢消失才能重返工作崗位。黃先生到仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科陳培愷醫師門診求診，經安排檢查後診斷為「叢發性頭痛」，接受高濃度氧氣治療與預防用藥調整後，頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低，擺脫定期頭痛魔咒。 陳培愷醫師表示，頭痛一般分為「原發性」與「次發性」頭痛。「原發性」頭痛意謂頭痛本身即為痛的成因（大部分腦部影像檢查無異常），九成以上的頭痛屬於「原發性頭痛」；「次發性」頭痛意謂頭痛由其他原因所引起（如感染、腫瘤、外傷、出血等），「叢發性頭痛」正屬於原發性頭痛的一種，其症狀劇烈是各類頭痛之最，早年還有人痛到自殺身亡，所以也被稱為「自殺性頭痛」。 陳培愷醫師說，叢發性頭痛症狀包括：一、單側眼眶、上眼眶、顳部，每次可能維持15分鐘至3小時，且可能兩天發作一次或多次；二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等；三、痛起來會不安與躁動，常會起身踱步；四、周期性發作是重要特點，多數患者除了每天於相同時間（如早晨或入睡後一、二小時）發作外，也常在每年特定期間（如季節變換時，以十二月與三月最多）發作。當發作時的「急性治療」可用純氧治療、麥角胺及英明格等藥物快速降低頭痛程度，「預防治療」則可使用類固醇、鈣離子阻斷劑與鋰鹽等，多半在一週內就能見效。此外，在發作期宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子，頭痛才不會突然降臨而影響健康。 陳培愷醫師指出，叢發性頭痛的成因目前不是非常明確，據研究推測與自主神經系統、三叉神經血管系統和迷走神經三大系統有關，其中特別是「下視丘」相關的自主神經系統，由於下視丘在人體扮演生物時鐘的角色，故能解釋病患為何會定時發生頭痛的原因。另外，叢發性頭痛發生以男性居多，台灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現，吸菸可能是重要因素，患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸，女性病患有逐年增加趨勢，可能與女性吸菸人口增加有關。 陳培愷醫師表示，如果以國外千分之三盛行率推估，台灣約有六萬名患者，但也因相對少見，而且誤診比率高，調查研究顯示，患者要被正確診斷出病因，平均竟要八年之久。曾經有人因為頭痛常合併流眼淚流鼻水，接受鼻竇或鼻中隔手術卻對改善病情毫無幫助，故建議病患應該接受專業診斷，透過正確治療對症下藥，才能儘早解除擾人的頭痛。